Análisis de la distribución del tiempo en materia de cuidado crítico por profesionales de enfermería mediante TISS-28 / Analysis of the distribution of time in critical care by nursing professionals using TISS-28 / Análise da distribuição do tempo em cuidados intensivos por profissionais de enfermagem usando o TISS-28

RESUMEN Introducción: Hoy en día, las intervenciones terapéuticas son más especializadas y complejas. Se ha identificado que el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) es un instrumento adecuado para planear las actividades de enfermería. Objetivo: Determinar mediante la aplicación del instrumento TISS-28 el grado de complejidad de las intervenciones realizadas al brindar cuidados de enfermería a pacientes en estado crítico. Métodos: Estudio descriptivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos y neonatales) en estado crítico; se recabó información sociodemográfica tanto del personal de enfermería como de los pacientes a través de un instrumento, se aplicó el TISS-28 para identificar el grado de complejidad de las intervenciones que se le brindaron al paciente. El análisis estadístico fue descriptivo para variables sociodemográficas y laborales, para las acciones realizadas por enfermería mediante niveles de grados de complejidad se hizo uso del análisis bivariado y la regresión logística. Resultados: Las intervenciones brindadas por el personal de enfermería en el servicio de medicina interna en el Grado II es de 9.8 veces más que en el resto de los pacientes, grado III aumenta 68 veces cuando el paciente tiene una sobre estancia hospitalaria. Discusión: Los pacientes que se encuentran en los servicios de cuidados intensivos o quirúrgicos requieren mayores cuidados. Conclusión: El TISS-28 permite predecir el estado del paciente crítico y su evolución. Determina el tiempo de atención requerido según la gravedad de este, además facilita la asignación idónea de enfermera-paciente.

ABSTRACT Introduction: Currently, therapeutic interventions have become more complex and specialized, but the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) has been identified as an adequate tool in the planning of the corresponding nursing activities. Objective: To estimate through the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) the degree of complexity of the necessary nursing interventions to provide care to patients in critical status. Methods: This is a descriptive study on 270 adult, pediatric, and neonatal patients in critical status. The TISS-28, and nursing and patient sociodemographic instruments were used. A descriptive statistical analysis using the sociodemographic and work-related variables was carried out. Bi-variate analysis and logistic regression were calculated in order to analyze the nursing performance by levels of complexity. Results: The interventions provided by the nursing staff in the internal medicine service in Grade II is 9.8 times more than in the rest of the patients, grade III increases by 68 times when the patient has an excess hospital stay. Discussion: Patients in the intensive care or surgical services require more care. Conclusion: The TISS-28 offers an estimate on the evolution and attention time required by patients in critical status as well as the corresponding ideal nurse-patient ratios.

RESUMO Introdução: Atualmente as intervenções terapêuticas são mais especializadas e complexas, identificou-se que o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) é um instrumento adequado para planejar as atividades de enfermagem. Objetivo: Determinar mediante a aplicação do instrumento TISS-28, o grau de complexidade das intervenções realizadas na assistência de cuidados de enfermagem a pacientes em estado crítico. Métodos: Estudo descritivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos e neonatais) em estado crítico; foi coletada informação sociodemográfica tanto do pessoal de enfermagem quanto dos pacientes através de um instrumento, aplicou-se o TISS-28 para identificar o grau de complexidade das intervenções que foram prestadas ao paciente. A análise estatística foi descritiva para variáveis sociodemográficas e laborais; a análise bivariada e a regressão logística foi utilizada para as ações realizadas por enfermagem mediante níveis de graus de complexidade. Resultados: As intervenções realizadas pela equipe de enfermagem no serviço de clínica médica do Grau II são 9,8 vezes mais do que no restante dos pacientes, o grau III aumenta em 68 vezes quando o paciente tem um tempo de internação excessivo. Discussão: Os pacientes que se encontram nos serviços de cuidados intensivos ou cirúrgicos requerem maiores cuidados. Conclusão: O TISS-28 permite prever do estado do paciente crítico e sua evolução. Determina o tempo de atenção requerido conforme a gravidade deste, aliás facilita a atribuição idónea de enfermeira-paciente.

Efecto de la psicoeducación en el afrontamiento y adaptación al rol de cuidador familiar del adulto mayor / Effect of psychoeducation in the support of the older adult family caregiver adaptation and coping role / Efeito da psicoeducação no enfrentamento e adaptação ao papel de cuidador familiar do idoso

Resumen Introducción: La transición demográfica y epidemiológica mundial, aunado a los avances en la ciencia y tecnología aplicados en mejorar la calidad de vida de la población, han influido en la longevidad; los individuos viven más, pero con un bienestar deficiente debido a las limitaciones y comorbilidades inherentes al envejecimiento, con las que a menudo necesitan el cuidado de alguien. Actualmente, uno de cada cuatro adultos mayores requiere de ayuda para realizar sus actividades de la vida diaria. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de enfermería por medio de la psicoeducación para facilitar el proceso de afrontamiento y adaptación al rol de cuidador familiar del adulto mayor. Material y Métodos: Estudio cuantitativo, cuasi experimental, realizado en una unidad de medicina familiar, con un grupo de 70 cuidadores familiares de adultos mayores, los criterios de inclusión: adultos de 20 a 59 años que supieran leer y escribir. La intervención psicoeducativa consistió en 10 sesiones, los instrumentos aplicados pre y post intervención fueron la escala sobre el proceso de afrontamiento y adaptación, así como la que evalúa habilidad de cuidado. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La edad de los cuidadores familiares tuvo una media de 50.6, femeninos 92.8%. La intervención fue efectiva, pues se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el pre y post en afrontamiento y adaptación (X2 Mc nemar p=0.00001), así como para la habilidad de cuidado (X2 p=0.01), lo que sugiere un efecto positivo y sostenido de la intervención. Conclusiones: Los cuidadores familiares de los adultos mayores que participaron en la intervención, mostraron un efecto positivo en la adaptación a su rol de cuidador familiar.

Abstract Introduction: The present demographic transition, influenced by science and technology advances aimed at improving the quality of life, features a greater longevity; however, older adults sometimes suffer from limitations and comorbidities which are related to their aging process and which make them require caring assistance. Currently, around 25% of older adults require some kind of aid in order to perform their daily living activities. Objective: To assess the effect of a nursing intervention using psychoeducation to support the older adult family caregiver adaptation and coping role. Methods and materials: This is a quantitative quasi-experimental study carried out in a unit of family medicine with 70 family caregivers of older adults. The inclusion criteria was: adults aged 20 to 59 who could read and write. The intervention included 10 sessions. The pre and post applied instruments were the Coping Adaptation Processing Scale, and a scale to assess the ability to provide care. Descriptive and inferential statistics were calculated. Results: The mean age of the family caregivers was 50.6 years. 65 were female. The intervention turned out to be effective as statistically significant differences in coping and adaptation measures (X2 Mc Nemar p=0.00001), as well as caregiving abilities (X2 p=0.01) measures, were obtained at the post intervention assessment. Conclusion: The older adult family caregivers who participated in this nursing intervention showed a positive effect in their role.

Resumo Introdução: A transição demográfica e epidemiológica mundial, os avanços na ciência e tecnologia aplicados em melhorar a qualidade de vida da população, influenciam a longevidade; os indivíduos vivem mais, no entanto com um bem-estar deficiente, devido às limitações e comorbilidades inerentes ao envelhecimento, regularmente necessitam o cuidado de alguém. Atualmente, um de cada quatro idosos requerem de ajuda para realizar suas atividades da vida diária. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção de enfermagem através da psicoeducação para facilitar o processo de enfrentamento e adaptação no papel de cuidador familiar do idoso. Material e Métodos: Estudo quantitativo, quase experimental, realizado na unidade de medicina familiar, com um grupo de 70 cuidadores familiares de idosos, os critérios de inclusão: adultos de 20 a 59 anos, que soubessem ler e escrever. A intervenção psicoeducativa consistiu em 10 sessões, os instrumentos aplicados pre e post intervenção foram a escala sobre o processo de enfrentamento e adaptação, assim como a que avalia habilidade de cuidado. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: A idade dos cuidadores familiares teve una média de 50.6, femininos 92.8%. A intervenção foi efetiva, pois se obtiveram diferenças estatisticamente significativas entre o pre e post em enfrentamento e adaptação (X2 Mc nemar p=0.00001), assim como, para a habilidade de cuidado (X2 p=0.01), o que sugere um efeito positivo e sustenido da intervenção. Conclusões: Os cuidadores familiares dos idosos que participaram na intervenção mostraram um efeito positivo na adaptação do seu papel de cuidador familiar.

Reconstrucción anatómica laparoscópica en útero unicorne no comunicante / Laparoscopic approach for unicornuate uterus

Las alteraciones congénitas de los conductos de Müller son un amplio grupo de patología, siendo el útero unicorne una de sus manifestaciones.Se relaciona con un aumento de complicaciones obstétricas y a su vez la presencia de un cuerno rudimentario no comunicante, es causa de dolor pélvico crónico. Presentamos una paciente de 14 años aquejada de intensa dismenorrea. Mediante técnicas de imagen se evidencia la presencia de útero unicorne con cuerno rudimentario derecho no comunicante. Se realizó abordaje laparoscópico en la que se procedió a exéresis del cuerno rudimentario y posterior reconstrucción anatómica. La paciente cursó un postoperatorio sin complicaciones, obteniendo una mejoría clínica satisfactoria en sus controles posteriores. El abordaje laparoscópico a las pacientes afectas de útero unicorne no comunicante permite restablecer de forma óptima la anatomía y mejorar la sintomatología asociada. Mediante una correcta técnica laparoscópica se consigue disminuir el riesgo de adherencias posteriores, asegurando una baja tasa de complicaciones y una recuperación funcional postoperatoria precoz.

Congenital anomalies of the Müllerian ducts are a large group of pathology, and unicornuate uterus is one of its manifestations. It is associated with increased obstetric complications and the presence of cavitated non communicating rudimentary uterine which cause chronic pelvic pain. We report a 14 years old patient suffering severe dysmenorrhea. Using imaging techniques showed the presence of unicornuate uterus with non communicating rudimentary right horn. Laparoscopy was performed in which we proceeded to resection of rudimentary horn and subsequent reconstruction of the anatomy. The patient had an uneventful postoperative course, obtaining a satisfactory clinical improvement in subsequent tests. The laparoscopic approach in patients with advanced non-communicating unicornuate uterus can optimally restore the anatomy and improving associated symptoms. A proper laparoscopic approach can lower the risk of subsequent adhesions, and ensure few complications and early postoperative functional recovery.

Relationship between aggressive behavior, depressed mood, and other disruptive behavior in Puerto Rican children diagnosed with attention deficit and disruptive behaviors disorders

OBJECTIVE: The present study was directed at examining the relationship between aggressive behavior, depressed mood, other disruptive behaviors in children diagnosed with ADHD or ODD disorders in Puerto Rico. METHODS: One hundred seventy six (176) students (127 males and 49 females) from 12 public elementary schools in the San Juan Area of Puerto Rico participated in the study. The participants were divided into a group of ADHD children who exhibited aggressive behavior, a group of ADHD children that did not show aggressive behavior, and a normal group. Several self-report measures were administered to the children and teachers. RESULTS: Our results indicate that the best predictor of aggressive behavior was the hyperactivity and impulsiveness for both ADHD males and females. In addition, depressed mood in both males and females was also a significant predictor of aggressive behavior in Puerto Rican ADHD children. However, in females the social problems variable was also found to be a significant grouping variable. CONCLUSION: The first conclusion of these results is that inattentiveness does not appear to be a relevant factor in ADHD Puerto Rican children who exhibit aggressive behavior. Second, we need to be cognizant to the fact that Puerto Rican ADHD children do exhibit high co-morbidity for aggressive behavior, depressed mood, and social problems. Thus, our diagnostic and treatment approaches with ADHD Puerto Rican children need to include an assessment of the social environment of the child and its effect on his emotional state, in particular his or her mood.

Comparación de cuatro técnicas de laboratorio para el diagnóstico de estrongiloidiasis / Comparison of four laboratory techniques for the diagnosis of strongyloidiasis

La estrongiloidiasis es una infección parasitaria que produce cuadros digestivos o generalizados que tienden a complicarse en algunos pacientes, particularmente en los inmunocomprometidos, por lo que un diagnóstico temprano de la infección es sumamente importante. Los métodos de diagnóstico convencionales presentan bajos índices de detección de este parásito; por este motivo, el objeto de la presente investigación es discriminar la técnica más sensible y específica para detectar en heces Strongyloides stercoralis. Se analizaron las muestras fecales de 56 individuos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 1 y 47 años, quienes residían en un área endémica para S. stercoralis, ubicada Puerto Páez, parroquia Potreritos del municipio la Cañada del estado Zulia, Venezuela. Cada muestra fue sometida al examen directo con solución salina fisiológica y lugol, método de concentración de formol-éter, técnica de Baermann y cultivo de agar en placa de Arakaki modificado. Los resultados se analizaron estadísticamente con el programa Statistix, versión 2.02. La prueba de z detreminó la diferencia de las proporciones. De los 56 individuos, 18 (32 por ciento) presentaron S. stercoralis por al menos una de las técnicas utilizadas. Al comparar las técnicas entre sí, el método de agar en placa fue el que detectó la mayoría de los casos: 16, siguiéndole el método de concentración de formol-éter, con 11 casos. Posteriormente, el examen directo, con 9 casos y, finalmente la técnica de Baermann, con 7 casos. No se encontró diferencia significativa entre la técnica de agar en placa y el método de concentración de formol-eter, pero sí entre éstos y el resto de las técnicas estudiadas

Efecto antihipertensivo de la amlodipina 48 a 72 horas después del tratamiento: un estudio con presurometría ambulatoria / Antihypertensive effect of amlodipine 48 a 72 hours after treatment: a study with ambulatory blood pressure monitoring

Se llevó a cabo este estudio abierto, simple ciego, no comparativo y controlado con placebo en 30 pacientes sin evidencia de hipertensión secundaria, para evaluar la eficacia de la amlodipina administrada en una sola dosis al día. Después de un período de placebo de dos semanas, siguió un período de 10 semanas de tratamiento activo; la dosis inicial de amlodipina fue de 5 mg una vez al día, la cual se aumentó a 10 mg a las cuatro semanas, en los pacientes en los que no se controló la hipertensión. La determinación de la presión arterial de manera convencional se efectuó en la semana 0, al final de la primera y segunda semanas y cada dos semanas en la fase de titulación y al fin del estudio; las cifras obtenidas al final de la segunda semana del período de placebo se tomaron como basales. El monitoreo ambulatorio de la presión arterial se llevó a cabo el último día del período placebo, el primer día de tratamiento activo, durante el último día del período de mantenimiento y durante las 48 a 72 horas que siguieron a la última dosis. Los resultados demuestran que la amlodipina es efectiva en el control de la presión arterial a lo largo de las 24 horas del día y que su actividad antihipertensiva perdura aún en el lapso entre las 48 y 72 horas posteriores a la suspensión del tratamiento

Resección femoral total. Una alternativa de tratamiento en tumores óseos malignos / Total femoral resection. An alternate treatment for malignant tumors of bone

En el lapso comprendido de enero de 1990 a diciembre de 1994, se trataron 2 pacientes con sarcoma del fémur con quimio y/o radioterapia adyuvante, excisión total del fémur y reemplazo con una prótesis femoral total no convencional. Uno de los pacientes tuvo un buen resultado funcional durante el año, falleciendo de enfermedad metastásica pulmonar en dicho lapso. El segundo paciente tuvo un traumatismo 2 años después, que le condicionó exposición del implante e infección por lo que se requirió efectuarle cirugía radical, y al cabo de 60 meses está libre de enfermedad. Este procedimiento de salvamento permite una rápida rehabilitación; previene severos problemas psicológicos y mejora la calidad de vida en pacientes que no aceptan un procedimiento radical

Aspectos epidemiologicos de la lactancia materna en una poblacion derechohabiente del IMSS en Mexico. / Epidemiologic aspects of breast feeding in an insured population of the Mexican Social Security Institute (IMSS)

Entre los objetivos del presente estudio, se pueden senalar dos, como los mas importantes: explorar en forma retrospectiva los cambios en el patron de alimentacion infantil, en los ultimos 20 anos en Mexico, e investigar algunos factores socieconomicos y culturales, que afectarian la ocurrencia y duracion de la lactancia natural

Broncoconstriccion inducida por ejercicio en ninos asmaticos y normales. / Bronchoconstriction induced by exercise in asthmatic and normal children

Un estudio destinado a establecer la conducta de 2 grupos de ninos normales y asmaticos frente a la prueba de provocacion de ejercicio, fue realizado por los autores. El total de casos fue de 26 ninos sanos y 23 asmaticos La conducta de ambos grupos frente a la provocacion por ejercicio es diametralmente opuesta segun se desprende de los valores calculados para la variacion del flujo expiratorio maximo, antes, durante y despues de un ejercicio de 6 minutos de duracion. El valor promedio de porcentaje de caida de FEM para pacientes asmaticos fue de 50,91% (+/-15,2), mientras que para los ninos normales fue de 7,81% (+/- 5,6). La diferencia entre estos valores es estadisticamente significativa (p< 0,0005). Se discute la utilidad de esta prueba en el diagnostico y control de pacientes asmaticos